Dirk Over · Postfach 11 32 · 52021 Geilenkirchen · Tel.: (0 24 51) 65 96 74 · Fax: (0 24 51) 65 96 76 ·
dirk.over@dirk-over.de
Glasversicherung
Name
Vorname
Strasse
PLZ
Ort
Telefon
Fax
EMail-Adresse
Schäden in den letzten 5 Jahren
(bitte wählen)
1 Schaden
2 Schäden
3 Schäden
4 Schäden
5 Schäden
6 Schäden
7 Schäden
8 Schäden
9 Schäden
Schadenhöhe
Glaskeramikkochflächen
(bitte wählen)
ja
nein
Versichertes Objekt
(bitte wählen)
Wohnung
Haus
Mehrfamilienhaus
qm der Wohnfläche
Versicherungsform
(bitte wählen)
Mobiliar
Gebäudeglas
Pauschalglas
Zusatzrisiko Wintergarten
(bitte wählen)
ja
nein
Zusatzrisiko Gewächshaus
(bitte wählen
ja
nein
Zusatzrisiko Glasmöbel
(bitte wählen)
ja
nein
weitere Wünsche oder Fragen
Formular neu ausfüllen